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凱格爾運動 Q&A (Posted Oct. 26, 1999)

熱度 4已有 379 次閱讀2015-12-6 20:11

凱格爾運動 Q&A
(Posted Oct. 26, 1999)

一、課程上說凱格爾運動每天要做三百次，可以不按照老師所教的順序做？
台北醫學院劉玉秀講師：
答：宜按部就班來做才能早日獲得效果，改善症狀之後再減少力量，但宜持續做，當保健預防之用，隨時隨地都可做。
二、沒有尿失禁問題的人，做凱格爾運動可否預防尿失禁的發生？
台北醫學院附設醫院泌尿科吳建志醫師：
答：醫生會如此鼓吹大家做凱格爾運動是有原因的，不論任何年齡層，若能平日就做凱格爾運動、增強骨盆底肌肉的張力，將來年老時發生尿失禁的機會較低，若真的發生尿失禁，嚴重度也應較輕，但無法保證不會有尿失禁，因導致尿失禁的原因牽涉太廣，除了肌肉外還包括神經系統、泌尿道感染等。
三、門診醫生開口服藥服用，請問是什麼作用？
吳建志醫師：
答：應力性尿失禁時，一咳嗽、用力、腹壓上升，尿道括約肌無法閉緊，小便就漏出來，藥物的作用有兩個，一、放鬆膀胱、減輕壓力。二、鎖緊括約肌。
四、此類藥物有何副作用？
吳建志醫師：
答：此類藥屬神經阻斷劑，沒有大副作用，常見是口渴，只需補充維他命Ｂ群，以減輕口渴的症狀。
五、不吃藥，會再發生嗎？
吳建志醫師：
答：吃藥只是控制，並非治療，藥一停，尿失禁便又發生了！只是治標不是治本！
六、目前已有二度尿失禁的症狀，打噴嚏、咳嗽、緊張就有尿失禁的現象，若做凱格爾運動是能改善或只能維持現狀？
劉玉秀講師：
答：根據國內、外研究調查，輕、中度的應力性尿失禁，做凱格爾運動後，一半的人獲得痊癒，另外一半以上的人症狀得到明顯的改善，所以持續的做應該不是只是維持現狀，應該會有改善。有個剛剛生完第三胎的媽媽，在懷孕最後一個月，過紅綠燈，就有嚴重的尿失禁發生，我才發現我們的婦女朋友都不會好好照顧自己，這麼重要的肌肉我們都未去留意到，後來教她做運動她現在已沒有症狀了，現在我都鼓勵年輕的媽媽開始做運動，但有的人做了後症狀改善就不做了，等到感冒時一咳嗽，尿失禁就又出現了，應該持之以恒，一警覺到就開始做，會改善的。
七、現在５２歲，這樣的尿失禁算不算嚴重？
劉玉秀講師：
答：我不認為，事實上更年期因荷爾蒙減少，骨盆底肌肉較鬆弛，所以症狀會較明顯，但是做凱格爾運動還是來得及，目前很多在做凱格爾運動的對象都是老年人，他們做都有效，更何況只有５０歲而已！
八、46 歲未婚女性，未生過小孩，走路時覺得有東西從陰道掉下來，懷疑是否子宮膀胱脫垂，去看婦產科，醫師未發現有異狀，做凱格爾運動是否有效？
劉玉秀講師：
答：未婚且無生產經驗的女性，子宮膀胱脫垂的機率較低，但在醫師未有更好治療建議前，不妨做看看凱格爾運動，若有改善就持續做。
九、有頻尿的現象，才剛上完廁所又馬上想去，做凱格爾運動就可以或是還要吃藥？
吳建志醫師：
答：頻尿分兩種，一般婦女大多是精神性頻尿，在忙碌、緊張、有壓力時就想去解小便，久之膀胱只要有少許的尿液，就要去上廁所，變成一種習慣，另一種是膀胱無力的頻尿，可能膀胱已漲尿七、八百西西，但只能解出五十西西，而腎臟不時的在製造尿液，膀胱容積不大，致一直有頻尿的感覺。治療方法，必須針對個人原因去治療，精神性頻尿必須先確認壓力源，予以解除、轉移注意力、培養休閒嗜好、種種花，另可併用藥物來增加膀胱容積及括約肌的緊張度，必要時再加上精神神經安定劑、鎮定劑，減輕焦慮、壓力。
十、出門在外才會覺得頻尿，該如何治療？
劉玉秀講師：
答：出門在外或面對群眾，本來即是一個壓力源，可在認知上告訴自己剛剛才解過尿，現在不用去上廁所！把注意力轉移到其他事情上；但若已過一、二小時，當然該上廁所，不要憋尿，以免尿失禁的情形加重，若情況已影嚮到生活，可求醫藉由藥物幫忙。
十一、尿失禁和頻尿有否關係？
吳建志醫師：
答：不見得有相關，但可能會合併發生。膀胱收縮厲害，忍不住解出來的頻尿性尿失禁，可能和頻尿有關；另外膀胱無力的尿失禁，漲尿多，也會引起頻尿。
十二、兩年前做過膠原蛋白注射，但已吸收，做凱格爾運動有幫助嗎？還是必須再注射？
吳建志醫師：
答：做凱格爾運動應該有幫助，但幫助的程度不知道，若注射效果很好，想再注射不反對。
十三、中風的婦女有尿失禁，教導做凱格爾運動有否困難？
台北醫學院附設醫院泌尿科江漢聲主任：
答：中風引起的尿失禁，可能和骨盆底肌肉無關，可能和膀胱較有關。中風有兩種情會引起尿失禁，一種是中風時膀胱漲滿，但沒人發現，導致膀胱漲久了失去感覺，結果現在小便是流出來的，而尿失禁，所以無時無刻膀胱都裝滿了四百、五百西西的尿液，只要動一下便有小便流出來，這和一般婦女的尿失禁不一樣。另一種是中風久了，膀胱會過度的收縮、平時頻尿會非常的厲害，膀胱裝不了一百西西的尿液，建議先做尿路動力覺檢查，此類複雜的尿失禁和一般婦女常見的單純尿失禁不一樣，在做凱格爾運動之前，我們必須先檢查看看他的膀胱是屬於那一種膀胱，這類形的膀胱我也可以把他訓練到沒尿失禁，我們可教他導尿，他便不會尿失禁，但一定要先做診斷檢查。
十四、子宮頸癌手術致胱受傷，有嚴重的尿失禁，做凱格爾運動，是不是百分之百有效？
江漢聲主任：
答：子宮頸癌手術後，很多人膀胱都受到傷害、餘尿很多，凱格爾運動能加強骨盆肌肉張力，是有幫助的，但膀胱內餘尿太多，易導致感染、逆流；此類病人必須先測餘尿，若餘尿少就直接做凱格爾運動訓練，會有效。若餘尿多，就要做尿路動力學，看看膀胱的功能，並合併凱格爾運動訓練，此運動只有好處沒有壞處，男人也可以做，尤其年紀大時，括約肌功能不好時可以試試看，不過男人的效果沒有女性好。
十五、凱格爾運動能治療頻尿嗎？
江漢聲主任：
答：凱格爾運動是用來治應力性尿失禁，不是訓練來憋尿，治頻尿，我們常呼籲婦女朋友不要憋尿，憋尿易導致膀胱發炎、充血、小便燒灼感。何謂頻尿，很難由次數去下定義，除非已造成生活之不便。一般婦女頻尿可分為兩大類：一類有發炎，一類沒有發炎，有發炎須就醫；而很多人沒發炎卻頻尿，可能原因很多，包括膀胱括約肌收縮功能不良這可以藥物來治療，另一種心因性的頻尿通常睡著後就沒問題。
十六、偶有頻尿情形，但隔天就改善須就醫嗎？
江漢聲主任：
答：不須要。因頻尿來門診求治的人，從幼稚園小女生到大專聯考的學生都有，他們並沒有發炎的現象，只是情緒緊張，只須放輕鬆、轉移注意力、必要時服用輕微的鎮靜劑即可。
十七、目前已有應力性尿失禁，一咳嗽、一用力、即有尿失禁的現象，若不做凱格爾運動，後果會如何？
台北醫學院廖媛美講師：
答：括約肌鬆弛的現象會愈來愈厲害，導致尿失禁的情形也日益加重，只要一用力、一咳嗽、打噴嚏就會有尿失禁的情形發生。現在然知道有這麼好的改善方法，何樂而不為呢？且具有治療子宮脫垂、陰道鬆弛的功效。
十八、子宮卵巢切除後有漏尿情形該怎辦？
江漢聲主任：
答：１．行膀胱壓力及容積餘尿測試。２．學習自我導尿法。３．服藥。４．做凱格爾運動。
十九、生理期間可以不可以做凱格爾運動？
萬芳醫院婦產科梁守蓉醫師：
答：做凱格爾運動收縮骨盆底的肌肉並不會影響到月經。
二十、剖腹生產時有導尿會不會引起尿失禁？
梁守蓉醫師：
答：我們較擔心自然生產後可能有小便解不出來的現象，自然生產時胎兒經過產道會引起膀胱疲乏，所以有的婦女產後可能會解不出小便來；至於剖腹產時導尿只是單一事件並不會引起日後尿失禁，但導尿後二十四小時百分之九十的人會有膀胱發炎的現象而可能因此引起暫時性尿失禁。
二十一、脊髓損傷會引起尿失禁，請問我背部脊椎疼痛已兩年，會引起尿失禁？
梁守蓉醫師：
答：脊髓損傷或神經傷害引起的是一種反射性的尿失禁，和應力性尿失禁不同，一般婦女的應力性尿失禁可能是在懷孕時子宮被撐大，支撐子宮、膀胱、尿道周圍的韌帶鬆弛再加上生產時胎兒經過產道對膀胱造成擠壓，使得膀胱及尿道周圍的韌帶容易鬆動、活動性增加，所以當腹壓增加時便會引起尿失禁。以你的情況和背部椎疼痛應該無關。
二十二、劉住尿和憋尿意思相不相同？
梁守蓉醫師：
答：女性尿道較短，長時間未解小便細菌容易侵入引起發炎，至於做凱格爾運動時並不是在膀胱漲滿尿時做，所以婦女應該常喝水，至於頻尿，二十至三十分鐘就要上廁所的人，若確定沒有發炎，就要訓練他的膀胱憋尿，排定固定的解尿時間來拉長解尿間隔。
二十三、膀胱下垂是不是會引起尿失禁？做凱格爾運動會不會改善？
梁守蓉醫師：
答：應力性尿失禁很多是膀胱下垂引起，也有的本是尿道本身問題引起的。做凱格爾運動對膀胱、子宮、直腸下垂都有幫助，或許不是很明顯，但對尿失禁的改善應該會有幫助，並能預防下垂的程度加劇。
二十四、水喝少時，便會有解尿灼熱感，是不是尿道發炎？
梁守蓉醫師：
答：水一喝少時便會有解尿不隨的症狀，很明顯的，尿道的防禦能力比較差，還是需要經常喝水，一有小便疼痛的症狀時就不要憋尿。
二十五、洗澡前才剛解小便而洗澡後便又想小便，該怎辦？
梁守蓉醫師：
答：若經過診斷檢查，確定是容易敏感的膀胱，我們會建議做一個排尿時間表來訓練膀胱延長解尿的時間間隔。

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